Demande de rdv

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Comment prendre rendez-vous ?

Rien de plus simple ! Il vous suffit de compléter le formulaire ci-dessous. 

Sur smartphone, basculez votre téléphone en mode paysage pour accéder à l'ensemble du formulaire.

Inutile d’envoyer des courbes déjà tracées, nous avons uniquement besoin des données chiffrées apparaissant dans le carnet de santé de votre enfant : POIDS / TAILLE aux mêmes dates, et ce jusqu’à aujourd’hui (donnée chiffrée datant de moins de 3 mois) ceci nous permettra d’avoir une idée précise du problème de poids actuel de votre enfant.

Attention, il est obligatoire de joindre un document d'identité de l'enfant à cette demande (copie de la carte d'identité ou passeport, carte de séjour de votre enfant ou, s'il n'en a pas, copie du livret de famille ou un extrait d'acte de naissance accompagné d'un document d'identité du représentant légal.) 

Sans ce document, votre demande ne sera pas prise en compte.

En cas de difficulté, un formulaire papier est également téléchargeable en bas de page selon votre région d'habitation.

Et après ?

Après réception, et dans les semaines qui suivront, nous vous recontacterons pour vous proposer une date de rendez-vous :

  • Soit un rendez-vous en Journée de bilan, où l’enfant, accompagné d’au moins un de ses deux parents, va rencontrer l’ensemble de l’équipe (médecin, diététicienne, psychologue, enseignant en activité physique adaptée) en entretiens individuels. Des temps collectifs sont également prévus, ainsi que des examens complémentaires en fonction du problème de poids de votre enfant. Le repas sera pris en commun au self de l’hôpital.
  • Soit un rendez-vous directement auprès du médecin, qui peut être associé à un autre professionnel, en fonction de votre demande / des besoins. Ce type de rendez-vous est essentiellement proposé aux familles qui ont fait une demande de rendez-vous pour un enfant de 6 ans ou moins.

Merci de compléter, si noms et/ou coordonnées différentes de l’enfant :

Veuillez relever ci-dessous, d’après le carnet de santé de l’enfant, le détail de toutes les consultations médicales (date, taille et poids), de la naissance jusqu’à la dernière consultation. Merci de fournir une dernière date / taille / poids datant de moins de 3 mois.

Consultation n° Date Poids (en kg) Taille (en cm)
+ Ajouter des mesures poids/taille
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